E Stim / Tens / Električna stimulacija

Transkutana električna stimulacija živcev (TENS) je električno-medicinska stimulacijska terapija z monofaznimi ali (večinoma) bifaznimi pravokotnimi impulzi (izmenični tok) nizke frekvence 2-4 Hz (nizka) ali visoke frekvence 80-100 Hz (visoka), ki se uporablja predvsem za zdravljenje bolečine (analgezija) in stimulacijo mišic. Oblike toka se lahko pojavljajo kot zaporedje stalnih pravokotnih pulzov z iglo ali kot zaporedje prekinjenih pulzov, burst Tens. Tehnika TENS je bila razvita v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Čeprav so poskusi z nevrostimulacijo potekali že nekaj časa, se je racionalna uporaba začela šele s teorijo kontrole vrat bolečine (Patrick David Wall/Bill Sweet, C. Norman Shealy in drugi).

Način delovanja

Učinkovitost TENS je predmet spornih razprav. Obstajajo študije, ki dokazujejo učinkovitost v primerjavi z zdravljenjem s placebom, pa tudi študije, ki niso mogle dokazati nobene prednosti v korist TENS. Za dokončno oceno učinkovitosti ni na voljo dovolj podatkov iz študij.

Delovna skupina Ameriške akademije za nevrologijo (AAN), ki jo je vodil R. Dubinsky, je želela izvedeti, ali je TENS učinkovit pri zdravljenju bolečine pri nevroloških boleznih, zato je izvedla metaanalizo. Do aprila 2009 je bilo opredeljenih enajst študij, ki so izpolnjevale merila za vključitev, tj. ki so preučevale TENS v primerjavi s placebom ali drugo terapijo in so vključevale vsaj deset bolnikov. Na voljo sta bili dve študiji razreda II za bolečine v hrbtu, ki sta pokazali zmerno korist. Nasprotno pa dve študiji razreda I, ki sta imeli moč zaznati 20-odstotno razliko v številu bolnikov, ki jim je zdravljenje koristilo, in ena študija razreda II niso pokazale pozitivnega učinka. Ker študije razreda I zagotavljajo najmočnejše dokaze, avtorji menijo, da je treba TENS uvrstiti v kategorijo neučinkovitih študij pri zdravljenju bolečin v hrbtu.

Za zdravljenje blage bolečine pri distalni polinevropatiji pri diabetikih obstajata dve študiji razreda II, v katerih so TENS primerjali z navideznim TENS, in študija razreda III, v kateri so visokofrekvenčno mišično stimulacijo testirali v primerjavi s TENS. V primerjavi s placebom je pravi TENS v obeh študijah razreda II pokazal zmerno zmanjšanje jakosti bolečine na vizualni analogni lestvici, medtem ko je v študiji razreda III večji delež zdravljenih oseb občutil koristi mišične stimulacije. Avtorji zaključujejo, da je TENS lahko nekoliko učinkovit pri zdravljenju boleče diabetične nevropatije. Vendar obstajajo številni drugi terapevtski pristopi za zdravljenje tega simptoma, od katerih nobeden ni bil neposredno primerjan s TENS. Nevrologi zaključujejo, da so dokazi o učinkovitosti terapije, ki se pri bolečinskih sindromih tako pogosto uporablja kot TENS, zelo šibki. Na podlagi dokazov ravni A metode ne morejo priporočiti za uporabo pri bolečinah v hrbtu. Čeprav se lahko TENS obravnava kot metoda za uporabo pri bolnikih s sladkorno bolečino, kakovost dokazov ni zelo visoka.

Elektrostimulacija (znana tudi kot elektrosex, estim ali e-stim) se nanaša na stimulacijo z električnimi ali elektronskimi pripomočki. Pri tem ni pomembno, ali gre za enosmerni ali nizkofrekvenčni izmenični tok. Stimulacija se izvaja s posebnimi pripomočki, kot so vijolične stene.

Električna stimulacija se je razvila iz tehnologije medicinskega stimulacijskega toka. Prve terapije z uporabo stimulacijskih tokov je okoli leta 1900 razvil Walther Nernst. Veliko pozneje, okoli leta 1950, je bilo ugotovljeno, da lahko te terapije zagotavljajo tudi spolno stimulacijo. Prvi koraki k elektrostimulaciji so bili narejeni z napravo, imenovano Relaxacisor, ki je bila pravzaprav namenjena stimulaciji mišic. Elektrode so bile nameščene neposredno na genitalije ali v njihovo bližino. Te tehnike so bile kmalu vključene v igre BDSM.