E Stim / Tens / Elektrisk stimulering

Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) er en elektromedicinsk stimulationsstrømbehandling med monofasiske eller (for det meste) bifasiske rektangulære impulser (vekselstrøm) med lav frekvens, 2-4 Hz (lav), eller høj frekvens, 80-100 Hz (høj), som hovedsageligt bruges til smertebehandling (analgesi) og muskelstimulation. Strømformerne kan forekomme som konstante pulssekvenser af rektangulære nåleimpulser eller som afbrudte pulssekvenser, burst Tens. TENS-teknikken blev udviklet i 1970'erne. Selv om der havde været eksperimenteret med neurostimulation i nogen tid, begyndte den rationelle anvendelse først med gate control-teorien om smerte (Patrick David Wall/Bill Sweet, C. Norman Shealy og andre).

Virkemåde

Effektiviteten af TENS er genstand for en kontroversiel debat. Der er undersøgelser, som viser effekt i forhold til placebobehandling, og undersøgelser, som ikke har kunnet påvise nogen fordel ved TENS. Der er ikke tilstrækkelige undersøgelsesdata til rådighed til en endelig vurdering af effekten.

En arbejdsgruppe under American Academy of Neurology (AAN) under ledelse af R. Dubinsky ville vide, om TENS er effektiv til behandling af smerter ved neurologiske sygdomme, og gennemførte en metaanalyse. I april 2009 var der identificeret i alt 11 studier, som opfyldte inklusionskriterierne, dvs. som undersøgte TENS i sammenligning med placebo eller anden behandling, og som omfattede mindst 10 patienter. Der var to klasse II-studier til rådighed for rygsmerter, som så ud til at vise en moderat fordel. I modsætning hertil viste to klasse I-studier, som havde styrke til at påvise en forskel på 20 % i antallet af patienter, der havde gavn af behandlingen, og et klasse II-studie ikke en positiv effekt. Da klasse I-studier giver den stærkeste evidens, mener forfatterne, at TENS må kategoriseres som ineffektiv i behandlingen af rygsmerter.

Til behandling af milde smerter ved distal polyneuropati hos diabetikere findes der to klasse II-studier, hvor TENS blev sammenlignet med sham TENS, samt et klasse III-studie, hvor højfrekvent muskelstimulation blev testet mod TENS. Sammenlignet med placebo viste ægte TENS en moderat reduktion i smerteintensitet på en visuel analog skala i de to klasse II-studier, mens en større andel af de behandlede i klasse III-studiet oplevede en fordel ved muskelstimulering. Forfatterne konkluderer, at TENS kan have en vis effekt i behandlingen af smertefuld diabetisk neuropati. Der findes dog en række andre terapeutiske tilgange til dette symptom, og ingen af dem er blevet direkte sammenlignet med TENS. Neurologerne konkluderer, at evidensen for effektiviteten af en terapi, der anvendes så hyppigt som TENS til smertesyndromer, er meget svag. De kan ikke anbefale metoden til brug ved rygsmerter på baggrund af evidensniveau A. Selvom TENS kan overvejes til brug hos patienter med diabetessmerter, er kvaliteten af evidensen ikke særlig høj.

Elektrostimulation (også kendt som elektrosex, estim eller e-stim) henviser til stimulering med elektriske eller elektroniske hjælpemidler. Det er ligegyldigt, om det sker med jævnstrøm eller lavfrekvent vekselstrøm. Stimuleringen udføres ved hjælp af særligt udstyr som f.eks. violette vægge.

Elektrisk stimulering har udviklet sig fra medicinsk stimulationsstrømsteknologi. De første behandlinger med stimuleringsstrøm blev udviklet omkring år 1900 af Walther Nernst. Meget senere, omkring 1950'erne, blev det erkendt, at disse behandlinger også kunne give seksuel stimulering. De første skridt i retning af elektrostimulation blev taget med et apparat kaldet Relaxacisor, som egentlig var beregnet til muskelstimulation. Elektroderne blev placeret direkte på eller i nærheden af kønsorganerne. Disse teknikker blev snart integreret i BDSM-lege.