E Stim / Tens / Elektriline stimulatsioon

Transkutaanne elektriline närvestimulatsioon (TENS) on elektromeditsiiniline stimulatsioonivooluteraapia, mille puhul kasutatakse monofaasilisi või (enamasti) kahefaasilisi ristkülikukujulisi impulsse (vahelduvvool) madala sagedusega 2-4 Hz (madal) või kõrge sagedusega 80-100 Hz (kõrge), mida kasutatakse peamiselt valu raviks (valuvaigistamiseks) ja lihaste stimuleerimiseks. Vooluvormid võivad esineda ristkülikukujuliste nõelapulsside pideva impulsside jadana või katkendlike impulsside jadana, burst Tens. TENS-tehnika töötati välja 1970. aastatel. Kuigi neurostimulatsiooniga oli juba mõnda aega eksperimenteeritud, algas ratsionaalne rakendamine alles valu väravakontrolli teooria (Patrick David Wall/Bill Sweet, C. Norman Shealy jt).

Tegevusviis

TENS-i tõhusus on vastuolulise arutelu objektiks. On uuringuid, mis näitavad tõhusust võrreldes platseeboraviga, aga ka uuringuid, mis ei ole suutnud näidata mingit eelist TENS-i kasuks. Uuringute andmed on ebapiisavad, et teha lõplikku otsust tõhususe kohta.

Ameerika Neuroloogia Akadeemia (AAN) töörühm, mida juhtis R. Dubinsky, soovis teada saada, kas TENS on tõhus neuroloogiliste haiguste valu ravis ja viis läbi metaanalüüsi. Kokku leiti 2009. aasta aprilliks üksteist uuringut, mis vastasid kaasamiskriteeriumidele, st milles uuriti TENSi võrreldes platseebo või muu raviga ja mis hõlmasid vähemalt kümmet patsienti. Olemas oli kaks II klassi uuringut seljavalu kohta, mis näitasid mõõdukat kasu. Seevastu kaks I klassi uuringut, mille võimsus oli piisav, et tuvastada 20% erinevus ravist kasu saanud patsientide arvus, ja üks II klassi uuring ei näidanud positiivset mõju. Kuna I klassi uuringud annavad tugevaimaid tõendeid, peavad autorid TENSi seljavalu raviks ebatõhusaks.

Diabeetikute distaalse polüneuropaatia kerge valu raviks on kaks II klassi uuringut, milles TENS-i võrreldi näilise TENS-iga, ning üks III klassi uuring, milles testiti kõrgsageduslikku lihasstimulatsiooni TENS-i vastu. Võrreldes platseeboga näitas reaalne TENS kahes II klassi uuringus valu intensiivsuse mõõdukat vähenemist visuaalsel analoogskaalal, samas kui III klassi uuringus oli suurem osa ravitud isikutest lihasstimulatsioonist kasu saanud. Autorid järeldavad, et TENS-il võib olla mõningane tõhusus valulise diabeetilise neuropaatia ravis. Siiski on selle sümptomi raviks mitmeid teisi ravimeetodeid, millest ühtegi ei ole otseselt võrreldud TENSiga. Neuroloogid järeldavad, et tõendid nii sageli kasutatava ravi kui TENSi tõhususe kohta valusündroomide puhul on väga nõrgad. Nad ei saa soovitada meetodit seljavalu puhul kasutada A-taseme tõendusmaterjali alusel. Kuigi TENSi võib kaaluda kasutamist diabeetilise valu korral, ei ole tõendusmaterjali kvaliteet väga kõrge.

Elektrostimulatsioon (tuntud ka kui elektroseks, estim või e-stim) viitab elektriliste või elektrooniliste abivahenditega stimuleerimisele. Ei ole oluline, kas seda tehakse alalisvoolu või madalsagedusliku vahelduvvooluga. Stimulatsioon toimub spetsiaalsete seadmetega, näiteks violetseintega.

Elektriline stimulatsioon on arenenud meditsiinilisest stimulatsioonivoolutehnoloogiast. Esimesed teraapiad, milles kasutati stimuleerimisvoolu, töötas Walther Nernst välja umbes 1900. aastal. Palju hiljem, umbes 1950ndate aastate paiku, tunnistati, et need teraapiad võivad pakkuda ka seksuaalset stimulatsiooni. Esimesed sammud elektrostimulatsiooni suunas tehti seadmega nimega Relaxacisor, mis oli tegelikult mõeldud lihaste stimuleerimiseks. Elektroodid paigutati otse genitaalidele või nende lähedusse. Need tehnikad integreeriti peagi BDSM-mängudesse.