E Stim / Tens / التحفيز الكهربائي

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) هو علاج بالتيار الكهربائي التحفيزي الطبي باستخدام نبضات أحادية الطور أو (في الغالب) ثنائية الطور مستطيلة الشكل (تيار متناوب) بتردد منخفض، 2-4 هرتز (منخفض)، أو بتردد عالٍ، 80-100 هرتز (مرتفع)، والذي يستخدم بشكل أساسي لعلاج الألم (تسكين) وتحفيز العضلات. يمكن أن تحدث أشكال التيار كتسلسلات نبضات ثابتة من نبضات الإبرة المستطيلة أو كتسلسلات نبضات متقطعة، Tens الاندفاعية. تم تطوير تقنية TENS في سبعينيات القرن الماضي. على الرغم من أنه كانت هناك تجارب على التحفيز العصبي لبعض الوقت، إلا أن التطبيق العقلاني لم يبدأ إلا مع نظرية التحكم في بوابة الألم (باتريك ديفيد وول/بيل سويت، وسي نورمان شيلي وآخرون).

طريقة العمل

تُعد فعالية التحفيز بالتحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS) موضوع جدل مثير للجدل. هناك دراسات تُظهر فعالية مقارنة بالعلاج الوهمي، بالإضافة إلى دراسات لم تتمكن من إثبات أي ميزة لصالح TENS. لا توجد بيانات دراسة كافية متاحة للحكم بشكل قاطع على الفعالية.

أرادت مجموعة عمل تابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) بقيادة ر. دوبينسكي معرفة ما إذا كان التحفيز الكهربائي بالتحفيز الكهربائي عبر الجلد فعالاً في علاج الألم في الأمراض العصبية وأجرت تحليلاً تلويًا. تم تحديد ما مجموعه إحدى عشرة دراسة بحلول أبريل 2009 استوفت معايير الإدراج، أي التي بحثت في التحفيز الكهربائي بالتحفيز الكهربائي بالتحفيز الكهربائي للعصب بالمقارنة مع العلاج الوهمي أو علاج آخر وشملت عشرة مرضى على الأقل. كانت هناك دراستان من الفئة الثانية متاحتان لآلام الظهر، والتي يبدو أنها أظهرت فائدة معتدلة. في المقابل، لم تُظهر دراستان من الفئة الأولى، التي كانت لديها القدرة على اكتشاف فرق بنسبة 20% في عدد المرضى الذين استفادوا من العلاج، ودراسة واحدة من الفئة الثانية تأثيرًا إيجابيًا. نظرًا لأن دراسات الفئة الأولى توفر أقوى الأدلة، يعتقد المؤلفون أنه يجب تصنيف التحفيز الكهربائي بالتحفيز الكهربائي عبر الجلد على أنه غير فعال في علاج آلام الظهر.

بالنسبة لعلاج الألم الخفيف في اعتلال الأعصاب القاصي لدى مرضى السكري، هناك دراستان من الفئة الثانية تمت فيهما مقارنة التحفيز الكهربائي للعضلات بالتحفيز الكهربائي للعضلات باستخدام العلاج بالتحفيز الكهربائي للعضلات الوهمي، بالإضافة إلى دراسة من الفئة الثالثة تم فيها اختبار التحفيز العضلي عالي التردد مقابل التحفيز الكهربائي للعضلات بالتحفيز الكهربائي للعضلات. ومقارنةً بالعلاج الوهمي، أظهر التحفيز بالتحفيز الكهربائي للعضلات بالتحفيز الكهربائي للعضلات الحقيقي انخفاضاً معتدلاً في شدة الألم على مقياس تناظري بصري في الدراستين من الفئة الثانية، بينما في دراسة الفئة الثالثة شهدت نسبة أكبر من الذين عولجوا استفادة من التحفيز العضلي. خلص المؤلفون إلى أن التحفيز بالتحفيز الكهربائي عبر الجلد قد يكون له بعض الفعالية في علاج الاعتلال العصبي السكري المؤلم. ومع ذلك، هناك عدد من الأساليب العلاجية الأخرى لهذه الأعراض، لم تتم مقارنة أي منها بشكل مباشر مع التحفيز الكهربائي الكهربائي للعضلات. ويخلص أطباء الأعصاب إلى أن الأدلة على فعالية علاج يستخدم بشكل متكرر مثل التحفيز الكهربائي بالتحفيز الكهربائي للعصب في علاج متلازمات الألم ضعيفة للغاية. ولا يمكنهم التوصية باستخدام هذه الطريقة في علاج آلام الظهر على أساس أدلة من المستوى الأول. على الرغم من أنه يمكن اعتبار TENS للاستخدام في المرضى الذين يعانون من آلام السكري، إلا أن جودة الأدلة ليست عالية جدًا.

يشير التحفيز الكهربائي (المعروف أيضًا باسم التحفيز الكهربائي أو التقدير أو التحفيز الإلكتروني) إلى التحفيز باستخدام الوسائل الكهربائية أو الإلكترونية. لا يهم ما إذا كان ذلك يتم بالتيار المباشر أو التيار المتناوب منخفض التردد. يتم التحفيز باستخدام أجهزة خاصة مثل الجدران البنفسجية.

وقد تطور التحفيز الكهربائي من تكنولوجيا تيار التحفيز الطبي. تم تطوير أولى العلاجات باستخدام تيارات التحفيز حوالي عام 1900 على يد فالتر نيرنست. وبعد ذلك بكثير، حوالي الخمسينات من القرن العشرين، تم الاعتراف بأن هذه العلاجات يمكن أن توفر أيضاً التحفيز الجنسي. تم اتخاذ الخطوات الأولى نحو التحفيز الكهربائي باستخدام جهاز يسمى Relaxacisor، والذي كان مخصصًا في الواقع لتحفيز العضلات. تم وضع الأقطاب الكهربائية مباشرة على الأعضاء التناسلية أو بالقرب منها. وسرعان ما تم دمج هذه التقنيات في ألعاب BDSM.