E Stim / Tens / Електрическа стимулация

Транскутанната електрическа стимулация на нерви (ТЕНС) е електромедицинска терапия с монофазни или (най-често) двуфазни правоъгълни импулси (променлив ток) с ниска честота 2-4 Hz (ниска) или висока честота 80-100 Hz (висока), която се използва главно за лечение на болка (аналгезия) и мускулна стимулация. Формите на тока могат да се проявяват като постоянни импулсни последователности от правоъгълни иглени импулси или като прекъснати импулсни последователности, бурст Тенс. Техниката ТЕНС е разработена през 70-те години на миналия век. Въпреки че от известно време се провеждат експерименти с невростимулация, рационалното ѝ приложение започва едва с теорията за контрол на вратата на болката (Patrick David Wall/Bill Sweet, C. Norman Shealy и др.).

Начин на действие

Ефективността на TENS е предмет на противоречиви дебати. Съществуват проучвания, които показват ефикасност в сравнение с лечението с плацебо, както и проучвания, които не са успели да докажат никакво предимство в полза на ТЕНС. Наличните данни от проучванията не са достатъчни, за да се направи категорична преценка на ефикасността.

Работна група на Американската академия по неврология (AAN), ръководена от Р. Дубински, иска да разбере дали ТЕНС е ефективен при лечението на болка при неврологични заболявания и провежда мета-анализ. До април 2009 г. бяха идентифицирани общо единадесет проучвания, които отговаряха на критериите за включване, т.е. които изследваха ТЕНС в сравнение с плацебо или друга терапия и включваха най-малко десет пациенти. Налични бяха две проучвания от клас II за болки в гърба, които изглежда демонстрираха умерена полза. За разлика от тях две проучвания от клас I, които са имали сила да открият 20 % разлика в броя на пациентите, които са се възползвали от лечението, и едно проучване от клас II не са показали положителен ефект. Тъй като проучванията от клас I предоставят най-силните доказателства, авторите смятат, че ТЕНС трябва да бъде категоризиран като неефективен при лечението на болки в гърба.

За лечението на слаба болка при дистална полиневропатия при диабетици има две проучвания от клас II, в които TENS е сравнен с фиктивен TENS, както и едно проучване от клас III, в което високочестотната мускулна стимулация е тествана в сравнение с TENS. В сравнение с плацебо, истинският ТЕНС показва умерено намаляване на интензивността на болката по визуална аналогова скала в двете проучвания от клас II, докато в проучването от клас III по-голяма част от лекуваните са изпитали полза от мускулната стимулация. Авторите заключават, че ТЕНС може да има известна ефикасност при лечението на болезнена диабетна невропатия. Съществуват обаче редица други терапевтични подходи за този симптом, като нито един от тях не е сравняван пряко с ТЕНС. Невролозите стигат до заключението, че доказателствата за ефективността на една толкова често използвана терапия като ТЕНС при болкови синдроми са много слаби. Те не могат да препоръчат метода за използване при болки в гърба въз основа на доказателства от ниво А. Въпреки че може да се обмисли използването на ТЕНС при пациенти с диабетна болка, качеството на доказателствата не е много високо.

Електростимулацията (известна също като електросекс, оценка или е-стимулация) се отнася до стимулация с електрически или електронни помощни средства. Няма значение дали това се прави с постоянен ток или с нискочестотен променлив ток. Стимулацията се извършва с помощта на специални устройства, като например виолетови стени.

Електрическата стимулация се е развила от технологията на медицинския стимулационен ток. Първите терапии с използване на стимулиращи токове са разработени около 1900 г. от Валтер Нернст. Много по-късно, около 50-те години на миналия век, е признато, че тези терапии могат да осигурят и сексуална стимулация. Първите стъпки към електростимулацията са направени с устройство, наречено Relaxacisor, което всъщност е било предназначено за мускулна стимулация. Електродите се поставят директно върху или близо до гениталиите. Скоро тези техники бяха включени в BDSM игрите.